广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）

广泛性焦虑障碍(general anxiety disorder，GAD)是一种对生活中的事件表现为广泛、过分担忧的慢性精神疾病，属于焦虑障碍的一种。此类患者常常生活在一种相对持续的紧张、担忧和不安之中。最新的中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究表明，在各类精神障碍中，焦虑障碍患病率最高，终生患病率为7．6%，12个月患病率为5．0%;其中GAD终生患病率为0．3%，12个月患病率为0．2%。国内每年新增患者人数超过240万。

情绪调节指人们根据情境的需求，运用不同策略调控自己何时产生何种情绪以及如何表达这些情绪的过程，与应对方式不同，后者还包含解决非情绪目标。一篇针对情绪调节策略与精神病理学的元分析文献回顾了114篇相关研究，将情绪调节策略分为6类:认知重评、问题解决、接纳、抑制、回避和反刍。长久以来，各种实证研究结果都倾向于发现特定策略会对情感、认知和社会功能产生适应性或适应不良的影响。适应性的策略包括认知重评、问题解决和接纳;适应不良的策略则与心理障碍有关，包括抑制、回避与反刍。Aldao等的元分析结果表明，习惯使用回避、反刍和抑制与焦虑障碍呈显著正相关(r=0．37，0．42，0．29;P均＜0．001)，习惯使用问题解决与焦虑障碍呈显著负相关(r=－0．27，P＜0．001)。
认知重评是指在客观事实基础上，以积极的解释或观点来看待压力情境，从而减少痛苦。焦虑的个体常常高估威胁性刺激，从而导致过高的消极情绪，所以使用认知重评是相对困难但又特别重要的。问题解决是指有意识地改变压力情况或控制其后果，通常指向具体的行动，如头脑风暴。虽然问题解决并非是针对情绪的直接调节，但可以通过改变或消除压力来对情绪产生有益的影响。接纳来源于正念，是指不加评判地接受自己的想法、感受和身体感觉。使用接纳可以促进良好的结果，而许多疾病包括GAD被证明仅有低水平的接纳。
抑制包括对主观感受到的情绪及想法的压抑。就抑制情绪来说，虽然短期内可以减少情绪的外部表现和内部体验，但是长远来看情绪体验和生理唤醒还会“反弹”回来。相似地，被抑制的想法更容易出现在个体脑海中，且能激发情绪;长期抑制想法还会阻碍对情绪刺激的习惯化，使得个体对这些刺激过度敏感，从而产生焦虑和抑郁的情绪。
回避包括经验回避与行为回避。经验回避指避免一系列心理体验，包括思想、情感、身体感觉、记忆和冲动，会增加消极的想法并阻止个体采取必要的应对措施。Borkovec及其同事提出的模型中也强调了回避对于GAD的作用，对未来的担忧使得个体提早做准备，而这可以帮助回避不想要的痛苦情绪感受与生理反应，从而负强化了担心的作用。
反刍与抑制或回避相反，指个体反复关注情绪体验及其产生的原因和造成的后果。人们希望通过反刍来理解和解决问题，但实际上这一策略的使用与解决问题呈负相关。压力环境下反刍可能使个体犹豫不决，从而干扰问题解决的过程。Ｒenna等认为，反刍与担忧在一定程度上具有相似性，前者是持续不断地关注过去发生的事，后者是持续不断地想未来可能会发生的事，这可能是GAD与抑郁共病率高的一个原因。
总之，识别GAD的情绪失调模式，帮助其掌握情绪的相关知识，从而更好地辨别情绪，学习丰富的情绪调节技能，能够忍受痛苦，逐渐使得原本因回避而强化的条件反射消退，更多地觉察与接纳，最终达到良好的心理健康状态。

另外，有研究（魏黎刚等）发现，心理社会支持系统在GAD中应用较佳，可显著改善患者的生活质量、焦虑状态、心理状态，提高睡眠质量，促进患者积极应对疾病。心理支持：建立良好的护患关系，护士对患者给予支持、关心、尊重的态度，并取得患者的信任，在沟通过程中了解患者的心理动态，并给予针对性干预，对患者进行健康教育，详细讲解疾病相关知识，消除患者的焦虑、紧张情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。社会支持：①家庭成员的支持：在患者治疗的阶段中，干预人员向患者家属讲解疾病、治疗、干预相关知识，提高家属对疾病的认知情况，并告知家属患者可能出现的心理变化、行为变化等，家属多一些体谅及照顾，并在其治疗期间，合理安排其饮食起居，平等对待患者，避免患者产生自卑、焦虑的情绪；②同事、朋友的支持：在工作中尽量避免刺激此类患者，采用和谐的语言进行沟通，及时帮助患者处理遇到的疑难问题，在患者治疗期间合理安排其工作事宜，多与患者沟通减少口角，并支持患者的治疗，必要时由领导层给予关怀、温暖，加强患者的治疗信心。

参考文献：
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