中文简版健康焦虑问卷(Chinese-version Short Health Anxiety Inventory,CSHAI)
健康焦虑是一个连续的疾病谱,从正常的健康关注到严重健康焦虑是一个量变而非质变的过程。疑病症被认为是健康焦虑的一种极端形式,健康焦虑只是在严重程度上轻于疑病症,两者并没有本质区别。近年来的研究者通常倾向于使用“健康焦虑”这个没那么贬义的术语。
在最新版的精神障碍诊断与统计手册 (DSM-5)中,“疑病症”一词被躯体症状障碍(SomaticSymptom Disorder, SSD)和疾病焦虑障碍(Illness Anxiety Disorder, IAD)所取代,伴有躯体症状的疑病症被诊断为躯体症状障碍,而无躯体症状的疑病症被诊断为疾病焦虑障碍。
流行病学资料显示,健康焦虑在普通人群中发病率约为5%,在慢性疾病患者中的发病率高达 36%-46%(袁勇贵, 张钰群, 2013)。在最新版的精神障碍诊断和统计手册(APA, 2013)中,临床环境中报告的患病率约为15-20%。
不同学者对于健康焦虑的评估与诊断标准存在略微的差异。中国学者认为健康焦虑的临床症状可归为以下三点(杨庚林 等, 2020; 张钰群, 袁勇贵, 2013):一是疾病关注。健康焦虑患者比健康人群更关注自身健康,但没有达到像疑病症那样持续、强烈和不可控的程度。二是躯体症状。健康焦虑患者会出现各种躯体不适感,其中,呕吐最为常见。若这种不适感长期存在并得不到解决,就会发展为疑病症。三是歪曲信念和行为。健康焦虑患者对躯体感觉较常人更为敏感,往往会将轻微症状放大,认为自己患上了严重疾病,出现反复求医行为。如果这种信念和行为严重影响了患者的生活,经科学检查后仍然坚信自己患有某种躯体疾病,那么可以被认为患有疑病症。Hedman-Lagerlöf 等人(2019)认为当出现以下症状时可考虑健康焦虑:对健康的担忧在得到保证后很快又反复出现;频繁就医;花费大量时间在线搜索健康相关信息,进一步导致焦虑和痛苦的增加,因为这可能会增加正常身体感觉被误解为严重躯体疾病的迹象的风险;健康担忧造成了严重的功能损害。
简式健康焦虑量表(Short Health Anxiety Inventory, SHAI) 由Salkovskis 等人(2002)编制,Zhang 等人(2015)修订的中文版SHAI 来测量个体的健康焦虑水平,每个题目采用 4 点计分,0 分代表“从不”,3 分代表“总是”。该量表共 18 道题目,包括两个维度:(1)患病可能性,共14 道题;(2)消极结果,共 4 道题。研究表明,The Cronbach’s alpha coefficients of CSHAI total and its subscales were 0.742, 0.743, and 0.788。在杜氏研究中,该量表的内部一致性信度Cronbach’ α = 0.887。
中文简版健康焦虑问卷(Chinese-version Short Health Anxiety Inventory,CSHAI)
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16.如果我患上严重的疾病,很难有机会治愈。
17.严重的疾病会毁掉我生活的各个方面。
18.如果我患上严重的疾病,我就会失去尊严。
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