一些情绪是人类出生后就自然具备的,焦虑就是其中之一,几乎每个人都有过焦虑的体验。通常情况下,焦虑被认为是一种主观上不愉快、不安和担忧的感觉,是对未来威胁的预期性反应,是一种常见的心理现象。焦虑时会出现紧张、易怒、担忧、烦躁害怕和恐惧等心理症状,以及出汗、心脏不适、无力等生理症状。

焦虑是儿童青少年中常见的精神障碍,2020年一项研究显示,儿童患病率为男性13.2%,女性15.1%,2018 年《柳叶刀》的数据显示,焦虑和冲动控制障碍发病的中位年龄组为11~15岁。儿童焦虑障碍包括两部分,第一部分与成人相同,如广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)、惊恐障碍、强迫障碍等;第二部分仅发病于儿童期,包括童年期分离性焦虑障碍、童年期恐惧性焦虑障碍、童年期社交性焦虑障碍、选择性缄默等。部分类型的焦虑障碍可在少年期以后缓解,但也可能持续到成年早期或更长,妨碍患儿远期的心理发育、学业发展、人际关系。

作为常见的情绪,焦虑带来的影响并非一定是负面的,如果儿童在面对某些特定的情境时出现了正常范围内的焦虑情绪,则属于儿童的正常反应,无需过分关注;如果儿童的焦虑情绪程度不是暂时的,而是持续性的、不断积累的,会表现出过度的害怕、担心以及躯体反应等,如果没有干预,焦虑状态会一直持续,甚至在其他情境中也出现过度的焦虑,可能会成为儿童的异常状态,甚至达到病理状态。也就是说,从短期来看,过度焦虑会对心理健康、同伴关系、学业表现产生影响。长远来看,焦虑不仅影响自尊、幸福感等心理素质,还会增加生理方面的疾病,引发不良行为,阻碍社会性发展,同于与抑郁密切相关。同时,儿童或青少年时期的焦虑症状可能会诱发成人期的焦虑症。此外,即使青少年的焦虑症状没有持续,但长期处于焦虑情绪中会诱发其他情绪问题,特别是抑郁情绪。

个人角度:行为治疗和认知行为治疗是治疗焦虑障碍常用的有效方法。行为治疗技术,包括放松训练、系统脱敏法、榜样示范法、想象、逐步暴露等,是在行为治疗的基础上,对有一定发育水平的儿童,帮助识别并矫正不合理的自语、消极信念,识别焦虑早期的躯体征兆,教以合理的积极信念、发展应对策略。游戏治疗也是适合儿童,尤其年幼儿童的常用方法。
家庭角度:调整不良教养环境和家庭功能问题。及时发现家长的心理问题,治疗家长的精神症状。
学校角度:学校应充分发挥初级预防发展性功能,协助学生解决个人发展阶段面临的问题及事件,帮助学生适应成长过程中遇到的困扰与问题,提供心理健康教育课程,以活动课及讲座等多种形式,解决平时的学习生活中的难点。长期普及心理卫生知识,培养良好友善的学校氛围。学校老师要通过定期学习提高儿童心理行为异常方面的识别能力,尽早识别并鼓励濒临偏差行为、适应问题、人际问题的学生主动进行有针对性的心理咨询。对于已经面临学习问题、生活、人际关系、遭遇危机的学生,提供直接的帮助指导,及时转介相关医院及积极早期干预。

儿童焦虑性情绪障碍筛查表由 Birmaher 于1997制定,我国学者进行修订,细分为分离性焦虑、躯体化/惊恐、学校恐惧、社交恐惧和广泛性焦虑五个因子,每个因子分别设计了8、13、4、7、9道题,共41个条目;量表采用0~2三级计分,分数由低至高分别代表“没有此问题”“有时有此问题”“经常有此问题”,该量表的分数高低决定儿童焦虑情绪的水平,分数越高,则焦虑情绪水平越高。量表重测信度为0.567~0.608‚,半分信度为0.88‚,Crobach a 系数0.43~0.89,条目内容便于儿童理解,不仅适用于临床筛查儿童焦虑症,也适用于科研调查(适用于 6-16 岁儿童青少年)。

儿童焦虑性情绪障碍筛查表(The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders,SCARED)

请回忆 3 个月内你的实际感受并填写下表,本表无“正确”答案,请按实际情况选择。如果题目中你没有类似的感受,就在“无”的那一列打“√”;有时候会有,就写“有时”的那一列打“√”;经常都会有,就写“经常”的那一列打“√”。

2经常
1有时
0无

1.当我感到害怕时,出现呼吸困难(出气不顺)
2.我在学校时感到头痛
3.我不喜欢与不太熟悉的人在一起
4.如果我不在家里睡觉,就觉得内心不安
5.我经常担心别人是不是喜欢我
6.当我害怕时,感到马上要死去似的
7.我总是感到紧张不安
8.父母无论去哪里我总是离不开他们
9.别人说我好像很紧张的样子
10.当我与不熟悉的人在一起时就感到紧张
11.在学校时就出现肚子痛
12.当我害怕时,自己感觉快要发疯
13.我总担心让我自己一个人睡觉
14.我担心自己不像其他孩子一样好
15.当我害怕时,感到恍恍惚惚,好像周围的一切不真实似的
16.我梦见父母发生了不幸的事情
17.我担心又要去上学
18.我害怕时,心跳会加快
19.我手脚发抖打颤
20.我梦见发生了对我不利的事情
21.我对于一些精心为我而安排的事感到不安和不自在
22.当我害怕时,我会出汗
23.我是一个忧虑的人
24.我无缘无故地感到害怕
25.我害怕一个人待在家里
26.我觉得和不熟悉的人说话很困难
27.我害怕时感到不能呼吸
28.别人说我担心得太多了
29.我不愿离开自己的家
30.我担心以前那种紧张(或惊恐)的感觉再次出现
31.我总担心父母会出事
32.当我与不熟悉的人在一起时,觉得害羞
33.我担心将来会发生什么事情
34.我害怕时感到恶心、想吐
35.我担心自己能不能把事情做好
36.我害怕去上学
37.我担忧已发生了什么事
38.我害怕时,感到头昏
39.当我与其他伙伴或大人在一起做事情时(如在朗读、说话、游戏、做体育活动时),如果他们看着我,我就感到紧张
40.当我去参加活动、跳舞或者有不熟悉的人在场时,就感到紧张
41.我是一个害羞的人。

于2001年10月~2002年4月在全国14个大中城市抽样‚样本来自北京、天津二个直辖市及华北(太原)、东北(四平)、华中(武汉、长沙)、西北(西安)、华南(深圳)、西南(绵阳)、华东(济南、福州、宜春)六个行政区。在每市抽取一所普通小学及一所普通中学。随机抽取小学二年级至初中三年级的学生,每年级20名(10男10女),每单位收集在校学生160名,去除资料不全者获有效样本2019名,其中男1012名、女1007名,年龄6~16岁(平均11.29±2.34岁)。
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