FACT 量表是美国芝加哥 Cella 等研发的，本量表的信度、效度和可行性较高 ， 可用于我国宫颈癌病人生存质量的评价。中文版量表计分方法FACT-Cx(V4.0)由共性模块(General module of the functional assessment cancer therapy，FACT-G) 和附加宫颈癌模块组成(Cervix Subscale，CxS)，共有5 个维度，42 个条目。FACT-G 则有 4 个维度，27 个条目: 7 条生理状况( Physical Well-Being，PWB)，7 条社会/家庭状况( Social/family Well-Being，SWB) ，6条情感状况(Emotional Well-Being，EWB)，7 条功能状况( Functional Well-Being，FWB)；CxS 包含疾病症状，治疗副作用和心理活动等15 个条目。量表中每个条目分为 0-4 级，0：一点也不，1：有一点，2：有些，3：相当，4：非常。根据此量表的计分法得到 5 个维度和总得分，总得分范围是0-168 分，分值越高，表明研究对象生命质量越好。万崇华研究发现，FACT-G4个领域的重测信度均在0.85以上；各领域内部一致性信度的α值均在0.8以上。在Yan等人的研究中，中文版Physical wellbeing (PWB)、Social/family wellbeing (SFWB)、Emotional wellbeing (EWB)、Functional wellbeing (FWB)、FACT-G (PWB+SFWB+EWB+FWB)、Cervical–cancer-specific subscale (CCS)、FACT-Cx (FACT-Cx + CCS)的Cronbach’s alpha分别为0.736、0.817、0.759、0.807、0.872、0.570、0.876。

宫颈癌治疗功能评价量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-Cervix，FACT-Cx）（第四版）

以下是一些与您患有同样疾病的人所认为重要的陈述。请在每一行陈述之后圈出一个数字，以表明对您而言在过去的 7 天内每一陈述的真实程度。

0一点儿也不
1有一点儿
2有些
3相当
4非常
（ 另一版本：一点没有、一点而已、偶尔会有、较常发生、总是存在）

1.我精神不好。
2.我感到恶心。
3.因为我身体不好，我满足家庭的需要困难。
4.我感受到疼痛。
5.治疗的副作用让我感到烦恼。
6.我觉得病了。
7.我因病被迫要卧床休息。
8.我和朋友很亲近。
9.我在感情上得到家人的支持。
10.我得到朋友的支持。
11.我的家人已能接受我患病的事实。
12.我满意家人之间对我疾病的沟通方式。
13.我和配偶感到亲近。
14.我对自己的性生活感到满意。
15.我感到忧伤。
16.我满意自己处理疾病的方式。
17.在与疾病的抗争中，我越来越感到失望。
18.我感到紧张。
19.我担心我可能会去世。
20.我担心自己的病情会恶化。
21.我能够工作。
22.我的工作（包括在家的工作）使我有成就感。
23.我能享受生活。
24.我已能面对自己的疾病。
25.我睡得很好。
26.我在享受我常做的娱乐活动。
27.我对于现时的生存质量感到满意。
28.阴道分泌物或出血烦扰着我。
29.阴道的气味烦扰着我。
30.我害怕有性行为。
31.我感到自己在性方面有吸引力。
32.我感到阴道太窄或太短。
33.我担心我生孩子的能力。
34.我担心治疗可能会损害我的身体。
35.我对性生活有兴趣。
36.我喜欢我的外表。
37.便秘烦扰着我。
38.我的食欲好。
39.我控制不了自己的小便。
40.我小便时有灼痛感。
41.我小便时难受。
42.我能够吃我喜欢的食物。