康奈尔医学指数(CMI)

指导语：为了获得有关您健康方面的详细情况，以利对您的疾病进行进一步分析，请您按要求回答下面的问题，下列问题，回答“是”就请在“是”上面圈，回答“否”就请在“否”上画圈，例如：您读报时需要戴眼镜吗？是否这些问题都十分简单，请您按照自己的真实情况认真填写，不要空下问题不填，希望能够得到您的合作。愿您早日恢复健康。谢谢！

 

A．

    1．你读报时需要戴眼镜吗？

    2．你看远处时需要戴眼镜吗？

    3．你是否经常有一时性的眼前发黑（视力下降或看不见东西）的现象？

    4．你是否有频繁的眨眼和流泪？

    5．你的眼睛是否经常很疼？

    5’你的眼睛是否经常看物模糊的现象？

    6．你的眼睛是否经常发红或发炎？

    7．你是否耳背（听力差）？

    8．你是否有过中耳炎、耳朵流脓？

    9．你是否经常耳鸣？（耳中自觉有各种声响，以致影响听觉）

B．

    10．你常常不得不为清嗓子而轻咳吗？

    11．你经常有嗓子发堵的感觉（感觉喉咙里有东西）吗？

    12．你经常连续打喷嚏吗？

    13．你是否觉得鼻子老是堵？

    14．你经常流鼻涕吗？

    15．你是否有时鼻子出血很厉害？

    16．你是否经常得重感冒？

    16’你是否经常嗓子痛，扁桃体肿大？

    17．你是否经常有严重的慢性支气管炎（在感冒时咳嗽，吐痰拖很长时间）？

    18．你在得感冒时总是必须要卧床吗？

    18’你是否经常吐痰？

    19．是否经常感冒使你一冬天都很难受？

    20．你是否有过敏型哮喘？（以某些过敏因素，如花粉等为诱因的哮喘）

    21．你是否有哮喘？（反复发作的，暂时性的伴有喘音的呼吸困难）

　22．你是否经常因咳嗽而感到烦恼？

    23．你是否有过咳血？

    24．你是否有较重的盗汗（睡时出汗、醒时终止）？

    25．你除结核外是否患过慢性呼吸道疾病（慢性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿）？

    25’你是否有低烧（热）（37—38度）？

    26．你是否得过结核病？

    27．你与得结核病的人在一起住过吗？……………