老年抑郁量表(GDS)

简介
1982年Brink等人创制老年抑郁量表(GDS)作为专用老年人的抑郁筛查表。
由于老年人躯体主诉多，所以许多老人其躯体主诉在这个年龄阶段属于正常范围，却被误诊为抑郁症。设计GDS是为了更敏感地检查老年抑郁患者所特有的躯体症状。另外，其“是”与“否”的定式回答较其它分级量表也更容易掌握。其30个条目代表了老年抑郁的核心，包含以下症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价。每个条目都是一句问话，要求受试者回答“是”或“否”。30个条目中的10条用反序计分（回答“否”表示抑郁存在），20条用正序计（回答“是”表示抑郁存在）。每项表示抑郁的回答得1分。
Brink建议按不同的研究目的（要求灵敏度还是特异性）用9-14分作为存在抑郁的界限分。一般地讲，在最高分30分中得0—10分可视为正常范围，即无郁症，11一20分显示轻度抑郁，而21—30分为中重度抑郁。
信效度测试
曾在两项研究中检查了BDS的可靠性，一项研究在旧金山Bay区的47名老人中进行，这些老人在种族、教育和社会经济地位上大致上可代表整个Bay区的居民；另一项研究以正常老人(n=20)和正接受治疗的抑郁老人(n=51）为受试。Brink等(1982)用与老年抑郁的七种一般表现有关的100个是与否条目测试了第一个样本。七种一般表现有：对躯体的关注、情绪低落、认知缺陷、感到受歧视、动机受损、不着眼于未来、缺乏自信。将100个条目与总分做相关分析，得出30个相关最好的条目。第二项研究将由30个条目组成的GDS与Hamilton抑郁量表(HRDS)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)共同使用。Brink等报告，正常人GDS平均得分为5分，抑郁患者平均得分为19.2分。
内部一致性：Yesavage等(1983)用四种指标测试了GDS的内部一致性。(1)各条目得分与总分减去该条目分的相关系数的中位数；(2)条目间相关均数；(3) Cronbach氏α系数；
（4）劈半信度系数。这四种指标的数值分别为：0.56，0.36，0.94和0.94。
测信度：Yesavage等(1983)还报告了20例受试在检查一周后重测的相关性为0.85。
聚合效度：Brink等(1982)报道GDS与SDS， HRSD的相关系数均为0.82。Yesavage等(1983)发表了在三个抑郁轻重不等的样本中进行GDS、SDS和HRSD的对比研究资料。采用研究用诊断标准（RDC，临床评定程序）有关重性情感障碍的标准，将受试者分为正常(n=40)，轻度抑郁(n=26)，重度抑郁(n=34)三组。采用方差分析发现，三组受度GDS得分随抑郁程度加重而升高，差异显著。三个量与RDC诊断等级的相关为：GDS=0.82，SDS＝0.69，HRSD=0.83。看来GDS与临床评定的要关性优于SDS，与HRSD接近。GDS与SDS相关为0.84，与HRSD相关为0.83，Hyer＆Blount(1984)在精神科老年住院病人发现GDS与BDI的相关系数r=0.730在判断无抑郁、中度抑郁和重度抑郁病人时，GDS优于BDI。除去轻抑郁病人后，如以多学科精神病学诊断为标准，则GDS的假阳性与假阴性率均低于BDI。
如上所述，与临床评价相比，GDS较之BDI和SDS符合率更高，至少在老年人中如此，提示GDS较一般自评量表更适于老年人。
应用与评价
GDS是专为老年人创制并在老年人中标准化了的抑郁量表，在这一点上它具有无可否认的优越性。该表可用于筛查老年抑郁症，但其临界值仍然存在疑问。有人建议用于一般目的时可采用以下标准：0-10，正常；11-20，轻度抑郁；21-30，中重度抑郁。Weiss等(1986)评述了六种不同的抑郁量表(GDS， HRSD，老年心理生理主诉问卷，SDS， BDI和流调中心研究用抑郁量表）在老年人，尤其是“老老人”中应用的情况。作者指出，在为老年抑郁者所特有的13种最重要的症状中，GDS评定了其中的6种，较其它量表都多。

老年抑郁量表
指导语：选择最切合您最近一周来的感受的答案。（是，否）
1.你对生活基本上满意吗？（否）
2.你是否已放弃了许多活动与兴趣？（是）
3.你是否觉得生活空虚？（是）
4.你是否常感到厌倦？（是）
5.你觉得未来有希望吗？（否）
6.你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼？（是）
7.你是否大部分时间精力充沛？（否）
8.你是否害怕会有不幸的事落到你头上？（是）
9.你是否大部分时间感到幸福？（否）
10.你是否常感到孤立无援？（是）
11.你是否经常坐立不安，心烦意乱？（是）
12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鲜事？（是）
13.你是否常常担心将来？（是）
14.你是否觉得记忆力比以前差？（是）
15.你觉得现在活着很惬意吗？（否）
16.你是否常感到心情沉重、郁闷？（是）
17.你是否觉得象现在这样活着毫无意义？（是）
18.你是否总为过去的事忧愁？（是）
19.你觉得生活很令人兴奋吗？（否）
20.你开始一件新的工作很困难吗？（是）
21.你觉得生活充满活力吗？（否）
22.你是否觉得你的处境已毫无希望？（是）
23.你是否觉得大多数人比你强得多？（是）
24.你是否常为些小事伤心？（是）
25.你是否常觉得想哭？（是）
26.你集中精力有困难吗？（是）
27.你早晨起来很快活吗？（否）
28.你希望避开聚会吗？（是）
29.你做决定很容易吗？（否）
30.你的头脑象往常一样清晰吗？（否）

检查者指导：该量表可用口述或书面回答两种方式检查。如用书面形式，须在每个问题后印有是／否的字样，让受试者圈出较贴切的回答。如口头提问，检查者可能要重复某些间题以获得确切的“是”或“否”的回答。痴呆严重时GDS效度下降。GDS在其它年龄段同样适用。
评分：每条目后括号内的回答表示抑郁，与其一致的回答得1分。0-10，正常，11-20，轻度抑郁；21一30，中、重度抑郁。